常因用放射疗法治疗子宫颈癌或肛门直肠癌而引起的直肠粘膜发炎,称为放射性直肠炎。
(一)放射性直肠炎的病因病理
放射性直肠炎的主要原因,是由于在放射治疗时,病人对放射物的敏感反应而引起的,与放射剂量大小的关系不大。在初期,直肠粘膜红肿、充血,或有小出血点,粘膜表面有灰色渗出物,数月或数年后,生成溃疡,通常只有一个溃疡,浅而呈圆形,底部不清洁,愈合缓慢,当坏死组织脱落时,可以出血,直肠周围组织变硬,直肠壁增厚,粘膜萎缩,变黄,直肠和阴道流出大量粘液;有时可形成直肠阴道瘘。
(二) 放射性直肠炎的临床症状
病人在放射治疗数周或数月后,排便次数增多,直肠出血,鲜红或紫暗色,多在排便时流出,量多少不定。初起时,肛门直肠有痠胀感或烧灼感,以后出现里急后重,多伴有全身无力、消瘦和神疲倦怠。
(三) 放射性直肠炎的诊断
本病指诊时,直肠内有触痛,直肠周围有压痛。在直肠镜下,可见肠壁粘膜红肿、坏死,易出血、溃疡或狭窄。活组织检查,可见细胞急速分裂,纤维组织增生肥大,血管,淋巴管扩张,管壁变性。应注意与恶性肿瘤相鉴别。 |