凡直肠粘膜急性肿胀,充血发炎,甚者粘膜出血、溃烂、坏 死,排便频繁,里急后重者,称为急性直肠炎。有时可并发脓肿、瘘管等。
(一) 急性直肠炎的病因病理
多因粘膜防御能力低下,或身体虚衰,抗病力减弱,加之便秘或腹泻,或因痔、肛管直肠脱垂、肛门直肠狭窄、肛瘘,息肉病,异物,肿瘤而致,或因饮食不慎,贪食辛辣,饮酒过量,或常服泻药等而诱发。常见致病菌,有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。常见寄生虫,有蟯虫、蛔虫、绦虫、阿米巴等。或由直肠邻近脏器,如子宫、输卵管、前列腺、阴道等炎症扩散而来。初起时,直肠粘膜肿胀,充血,其色鲜红,轻者炎症可自行消散,粘膜恢复正常,重者炎症可向上、向下及向深部组织蔓延,出现粘膜出血、溃疡,坏死,严重时,还会生成脓肿、瘘管或直肠狭窄。
(二) 急性直肠炎的临床症状
发病急,常有寒战和体温升高,病人感觉直肠部坠胀、发热,有时疼痛,排便频繁,但每次仅排出少许粘液,里急后重,以后粪便稀淡如水,混有血丝和粘液,偶尔疼痛可放射至骶部,并可引起排尿疼痛和频繁。
(三)急性直肠炎的诊断
肛门部皮肤因分泌物刺激颜色变红,并有触痛。指检时,可见肛门括约肌痉挛,触及直肠有坠胀感觉。直肠镜检查,可见粘膜水肿,充血,甚至出血糜烂,粘膜表面有小块黄色假膜或点状溃疡。同时,应检查粪便有无寄生虫卵,作大便培养或活组织检查,以确定诊断。 |